【医保政策】关于异地就医,你想知道的都在这里发表时间:2021-04-23 11:44
随着经济的发展和社会的进步,人口流动越来越频繁,异地就医的需求也随之增大。而异地就医的相关问题,也就自然而然地成为不少参保人关注的焦点。针对异地就医的相关问题,今天就来给大家做个简单解答: 一、异地就医适用的人群 1、异地安置退休人员:指退休后在异地定居的人员。 2、异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。 3、常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。 4、异地转诊人员:如当地医疗机构诊断不了或者可以诊断,但是治疗水平有限,需要到外省就医的患者。 二、异地就医,报销范围和比例会有差异? 异地就医的医保报销范围、比例确实有所不同。异地就医结算遵循原则是:就医地目录,参保地政策。 就医地目录:异地就医执行就医地医保药品、诊疗项目和服务设施目录。也就说,异地就医哪些能报销,哪些不能报销,都是按照就医地药品目录为标准。 参保地政策:医保统筹起付标准、报销比例和最高支付限额等执行参保地政策。 简单来说就是,异地就医能报多少钱、起付线多少、报销比例多少、最高报销额度为多少等这些都是按照参保地的标准来执行。总之一句话:能不能报,看就医地;报销多少,看参保地。 三、异地就医怎么备案? 1、如果是省内异地,成都市的参保人员不需要备案,其他县市参保人员需打电话回参保地进行备案。 2、如果是跨省异地就医,参保人员凭借“社会保障卡”在参保地社保中心填写“异地就医备案审批表”办理登记。 3、审批备案后,按照就近原则,在居住地定点1-3家医疗机构,期限一般一年确定一次定点机构社保单位审批后,备案就完成了。 4、跨省异地就医结算时,异地就医人员应持参保统筹地区发放的“社会保障卡”在所选的定点医疗机构进行就医,发生的诊疗费用一律按参保统筹地区的医疗保险政策直接进行联网刷卡结算。 四、在异地发生急诊,要怎么报销? 异地急诊(未转住院)的费用可以凭急诊病历、发票、用药明细拿回参保地进行报销。 急诊转住院的,如果办理的异地就医备案,可以直接在联网医院进行报销;如果未备案,急诊的费用出院后凭急诊病历、发票、费用明细、出院结算单回参保地医保经办窗口进行报销,或者在住院期间通过“国家医保服务平台”手机APP办理备案手续后联网报销。 五、异地就医门诊费用能否报销? 省内异地就医门诊和住院费用都可以刷卡直接结算,门诊刷卡可使用个人账户金额,超过部分由个人承担;跨省异地就医只有住院医疗费用可以刷卡直接结算。 |