中共沐川县人民医院委员会 关于巡察整改阶段进展情况的通报

中共沐川县人民医院委员会

关于巡察整改阶段进展情况的通报

根据县委统一部署，2021年3月29日至4月28日，县委第一巡察组对沐川县人民医院进行了巡察，8月3日，县委巡察组向医院党委反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改阶段进展情况予以公布。

医院党委按照“标本兼治、务求实效、统筹兼顾、上下联动、集中整改”的要求，对照问题清单，深入分析查找问题的根源，坚持问题不解决不松手、整改不到位不罢休的原则，逐项落实县委巡察组反馈的问题整改，目前已取得阶段性成效。自8月巡察反馈以来，巡察反馈的3个方面44个问题，已基本整改到位或长期坚持的问题31个，正在整改的问题13个，整改落实率为70%。现将整改工作阶段进展情况报告如下。

一、落实巡察整改主体责任情况

（一）加强组织领导

通过党委中心组学习会、专题学习会等形式，认真组织学习习近平总书记关于巡视巡察工作的重要论述。先后召开党委（扩大）会议、巡察整改工作领导小组会议等，研究部署巡察整改工作12次。各科室按照对标整改、全面整改要求，全院上下构建起一级抓一级、层层抓落实的工作格局。

（二）落实主体责任

党委坚决扛起巡察整改主体责任，党委书记认真履行“第一责任人”职责，班子成员坚持“一岗双责”，成立由党委书记任组长，党委副书记为副组长，其他班子成员为成员的巡察整改工作领导小组。梳理形成巡察反馈意见整改工作方案，召开班子民主生活会，对照巡察反馈问题，深刻剖析问题根源，相互开展批评与自我批评,按照“清单制＋责任制＋时限制”有力推进问题的整改落实。

（三）明确责任分工

通过对巡察反馈的问题进行逐一分解，领导牵头协调，部门具体负责，及时提出整改措施，明确整改时限。党政办定期追踪整改情况，汇总整改工作开展具体情况，严格执行“清单制＋责任制＋时限制”三单制管理，形成一级抓一级，层层抓落实的责任落实机制，保证巡察反馈意见整改见实效。

二、巡察组反馈问题整改落实情况

（一）在落实党的路线方针政策和党中央、省委、市委决策部署及县委安排部署方面

1.学习贯彻习近平新时代中国特色社会思想和党的十九大精神流于形式。

（1）学习不深入。学习习近平新时代中国特色社会主义思想，传达中央、省、市、县相关会议精神，存在流于形式，停留在读文件、简单传达学习的表面形式，未深入开展讨论和结合实际提出贯彻意见。

整改情况：

一是丰富学习形式。坚持“集中+自学”、“理论+参观”等方式丰富学习载体，每年至少深入临床一线、教育基地、友好单位开展沉浸式研学各1次。本年度组织党员前往“沐川县党史学习教育基地”高笋乡安坪村开展“学党史 感党恩”主题党日活动一次、沐川县烈士陵园开展缅怀先烈活动一次。二是扎实开展研讨交流。中心组理论学习提前2天发送学习内容，要求中心组成员提前学习领会学习内容，认真准备发言提纲，结合工作实际充分研讨交流，党政办每月检查1次中心组成员学习笔记，及时补充缺漏项目。三是提升学习实效。将学习过程中形成的好想法、好提议，形成切实可行的好办法、好措施，以正式文件下发，用于指导实践、推动工作。为贯彻落实习近平总书记关于健康中国重要论述，医院组织开展了2020年“沐医党员走基层，建设健康新沐川”主题党建活动，共计64人次党员志愿者深入13个乡、村，为1200余名群众提供志愿服务，2021年“建党百年初心路，踏遍竹乡沐医情”主题党建活动已在10个乡镇开展，惠及1100余名农村地区群众。

（2）学习不到位，会前学法落实不到位。会前学法落实不到位，自2019年6月以来党委会未开展过会前学法。

整改情况：

一是加强法律法规学习。中心组每年开展2次法治专题学习，邀请县纪委监委、县法院、法律顾问等开展1次法治专题讲座，现已完成党委理论学习中心组组织学习《中华人民共和国医师法》1次，请院感科专题讲解《新冠肺炎疫情防控指南》第八版，强化依法治院意识，提高科学决策水平；邀请市精神病专家在全院开展心理干预疏导知识培训、沐川县公安局刑警大队队长赵春梅开展反诈骗知识讲座，进一步筑牢医院职工自身安全防范意识，保障钱财和人身安全，强化全院医师队伍的医德医风和行业作风建设。二是及时跟进学习。把习近平总书记对四川工作系列重要指示批示精神和关于医疗卫生的重要论述，省委、市委、县委重要会议精神作为中心组理论学习、党支部开展“三会一课”的重点学习内容，重点学习了《习近平总书记在庆祝中国共产党成立100周年大会上的讲话》《彭清华在学习贯彻习近平总书记“七一”重要讲话精神专题报告会上的报告》，传达市委七届十二次全会、县委十四届十五次全会精神等内容。三是加大党建工作宣传力度。编制了党委简报26期，平均每个季度8期，发表党建类通讯稿件34篇，平均每个季度11篇，“沐川发布”、“四川新闻网”均有转载，有力有效传递党的声音、扩大学习成果。

    （3）学用转化不够。用党的理论创新成果武装头脑，指导工作还不够，学习与实践结合不紧。

整改情况：

一是坚持学用结合。工作中解放思想、实事求是，深刻领会上级精神，清楚形势任务要求，积极开展调查研究，认真摸清一线情况，在习近平新时代中国特色社会主义思想科学理论的指导下，实现工作理念、工作手段和工作机制的创新，切实提高业务能力。二是善于破旧立新。不断总结和完善工作经验，始终围绕沐川县医疗卫生事业的长远发展和医院中心工作，认真贯彻落实省委省政府和上级党委的各项决策和部署，积极推进医联体、专科联盟建设，与乐山市中医医院成功签约了肝胆胰脾外科和重症医学科专科联盟并正式启动，沐川县医共体建设总体方案已正式出台，县卫生健康局已组建并成立县医管办办公室，我院作为牵头医院，正积极建立医共体内运行机制，医共体建设进入实质性实施阶段。三是提升专业化能力。善于从政治、全局的高度认识事物，破除急躁情绪、消极思维，结合自身专业特长，增强充电的紧迫感，找好工作的着力点，提高政策研究、把握、运用的能力水平，今年以来共派出中层及骨干（含支部委员等）等20余人次参加成都西经医院咨询管理培训班学习。四是班子成员带头下科室、带头学习，党委书记李彦锋每周参加检验中心工作1天，并为检验科作了《室内质量控制》专题培训，促进科室业务发展和创新能力提升，党委副书记、院长杜友怀，党委委员、副院长万凯每周坐专家门诊1天，利用自身专业素质和能力，为患者提供优质高效的诊疗服务。五是制定了《关于开展党建科务会的实施方案》，党委书记带队深入临床一线科室，了解科情、听取民意，掌握科室需求，破解难点堵点，目前已到7个科室召开党建科务会，收集意见建议42条，均逐一现场反馈，后续进行跟踪落实，以实际行动加强党的领导。

2.贯彻中央、省、市、县委重要决策部署推进不力

（4）执行疫情防控相关管理制度不严格。

整改情况：

一是成立疫情防控综防办。医院于2021年1月成立新冠疫情常态化综合防控办公室，办公室成员包括党政领导班子、党政办、医务科、护理部、院感科、预防保健科等职能科室，并由分管领导直管发热门诊，集中力量，统筹疫情防控。二是健全完善相关制度。医院再次组织修订了《疫情期间病房管理制度》《疫情期间住院患者及陪护进入住院病区流程》，制定了《院领导班子成员疫情防控值班工作制度》和《沐川县人民医院新冠疫情防控考核实施方案》（试行），各职能科室每周对全院疫情防控进行一次督查，督查实行交叉检查方式，并及时反馈至院党委，将督查存在问题纳入科室负责人绩效考核，截至目前，共印发了疫情防控督查存在问题绩效考核通报18期。三是加强陪护管理，实施病区门禁（人脸识别系统），患者凭手腕带、陪护凭陪护证及人脸识别进入，陪护人员原则上“一人一陪护”，需核酸检测阴性，方可办理陪护证，并建立了陪护管理台账（流调、核酸结果、缓冲病房及体温监测）。四是组织疫情防控培训、演练，2020年至今，医务科、护理部、院感科等职能科室累计组织培训66次，演练21次，为全院医务人员进行了核酸采集培训，进一步提升了全体医护人员防控意识和能力，为全员核酸检测打下坚实基础。五是院办公会、院党委会每月对疫情防控形势进行专题分析研判，反复强调将疫情防控作为当前最重要的工作来抓，综合各方力量，切实保障疫情防控各项措施落实到位。

（5）紧密型医共体工作推进缓慢。

整改情况：

一是组织召开了医共体推进专题会议4次，对《医共体党委会议事决策规则》《党政管理统一工作方案》《医保管理统一实施方案》等29个医共体相关制度逐一修订完善并上报，并积极参加县、局级医共体建设推进相关会议，严格按照上级会议精神，落实专人专班、明确责任分工，积极推进医共体建设工作。二是通过多方努力协作推进，《沐川县紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》文件已正式出台，目前按方案要求，结合《紧密型县域医疗卫生共同体建设评判标准（试行）》，全面推进医共体建设重点工作。三是积极深入基层调研指导，截至2021年9月，医院共计对9家乡镇卫生院，10个村卫生室进行走访调研，详细了解当地工作开展情况，就医共体建设合作方式、业务帮扶等方面进行了深入交流，共同探讨医共体建设实施过程中面临问题与困难的解决路径。

（6）医院新综合楼建设推进较慢。

整改情况：

一是医院综合楼工程因多种因素，工程滞后，经医院及多方努力，已于2020年10月30日起陆续启用，至2020年12月7日实现整体投运，现在已经完成工程审计。二是综合楼连廊建设项目为2020年12月16日签订合同，2021年1月进场，前期因设计漏项、工程款项未及时支付，以及环保、疫情等综合因素，导致工程进度推进缓慢。医院已于2021年7月30日按照工程进度及时完成工程款项支付，目前连廊工程门、窗、灯具、吊顶、地胶等楼内工作已完成，施工单位正在自查。

3.意识形态工作责任落实不到位

（7）班子成员对意识形态工作认识不到位。

整改情况：

一是提高认识。组织召开理论学习中心组（扩大）会议，专题学习习近平总书记关于意识形态工作的重要论述，切实加强了班子成员对意识形态工作重要性的认识，从学习中为做好新时代意识形态工作找到行动指南，牢牢掌握意识形态工作的领导权、主动权、管理权和话语权；组织医院职工集中观看医疗卫生系统《折翅的天使》警示教育片，教育引导广大医务工作者保持高尚职业道德、健康生活方式。二是加强领导。在全院范围召开2021年度意识形态工作专题会议，每个季度召开1次党委意识形态工作专题会议，并于9月27日召开第三季度意识形态研判专题会议，听取相关职能科室前三季度受理投诉情况、宣传及舆情监测情况、网络信息安全工作情况等，结合工作实际进行研究部署，推动意识形态工作和业务工作融合管理。三是落实责任。党委书记严格履行“第一责任人”职责，认真研判部署意识形态工作，带头开展谈心谈话，把握干部职工思想动态，并对党史学习教育中班子及班子成员的民主生活会发言提纲等材料严格审核把关；分管领导严格落实“一岗双责”，对分管科室意识形态工作主动研判，及时汇报处理。四是提高思想站位。摆正意识形态工作和业务工作的关系，加强对分管科室理论学习的指导，把意识形态工作纳入分管科室年度工作计划，与业务工作同部署、同落实、同检查、同考核，实现意识形态工作和分管科室业务等其他分管工作有机融合。五是党委委员切实发挥领学表率作用。党委委员下沉各自联系党支部，带头讲授党史学习教育专题党课共6次，进一步增强广大党员理想信念。

（8）贯彻落实党中央和上级党委关于意识形态工作的决策部署和指示精神不到位，理论中心组学习存在“以会代学”现象，部分中心组学习准备不够充分、资料不够规范。

整改情况：

一是强化理论学习。制定《党委会议第一议题制度》，党委书记抓好抓实中心组学习，中心组学习至少提前1天发送学习内容，要求中心组成员提前学习领会，认真准备发言提纲，轮流联系实际领学主讲，结合工作实际充分研讨交流；党政办每月检查1次中心组成员学习笔记，及时补充缺漏项目。二是提升学习实效。坚持学用结合，工作中解放思想、实事求是，深刻领会上级精神，清楚形势任务要求，积极开展调查研究，认真摸清一线情况，在习近平新时代中国特色社会主义思想科学理论的指导下，将学习过程中形成的好想法、好提议，形成切实可行的好办法、好措施，以正式文件下发，用于指导实践、推动工作，实现工作理念、工作手段和工作机制的创新，切实提高业务能力。三是善于破旧立新。不断总结和完善工作经验，始终围绕沐川县医疗卫生事业的长远发展和医院中心工作，认真贯彻落实省委省政府和上级党委的各项决策和部署，积极推进医联体、专科联盟建设，与乐山市中医医院成功签约肝胆胰脾外科和重症医学科专科联盟并正式启动，沐川县医共体建设总体方案已正式出台，县卫生健康局已组建并成立县医管办办公室，我院作为牵头医院，正积极建立医共体内运行机制，医共体建设进入实质性实施阶段。四是提升专业化能力。善于从政治、全局的高度认识事物，破除急躁情绪、消极思维，结合自身专业特长，增强充电的紧迫感，找好工作的着力点，提高政策研究、把握、运用的能力水平，今年以来共派出中层及骨干（含支部委员等）等20余人次参加成都西经医院咨询管理培训班学习。五是班子成员带头下科室、带头学习。党委书记李彦锋每周参加检验中心工作1天，并为检验科作了《室内质量控制》专题培训，促进科室业务发展和创新能力提升，党委副书记、院长杜友怀，党委委员、副院长万凯每周坐专家门诊1天，利用自身专业素质和能力，为患者提供优质高效的诊疗服务。六是制定了《党建科务会的实施方案》，党委书记带领党政领导班子深入临床一线科室，了解科情、听取民意，掌握科室需求，破解难点堵点，目前已到7个科室召开党建科务会，收集意见建议42条，均逐一现场反馈，后续进行跟踪落实，以实际行动加强党的领导。

（9）网络意识形态阵地管理不规范。

整改情况：

一是抓好新媒体阵地的使用管理，研究制定了《网络意识形态和舆情分析防范工作方案》《舆情应急处理方案》《微信群管理制度》。二是搭建网络舆情监测平台，采购联通公司“舆情通”舆情监测系统，确保及时有效的处置舆情信息，提高舆论引导水平，截止目前，通过舆情通检测到负面舆情1条，及时得以妥善处理。三是定期对网络风险进行排查，对管理人员进行教育督导，责任到人，确保所有意识形态阵地安全。四是提高舆论引导水平。持续贯彻落实《中共沐川县人民医院委员会意识形态工作责任制实施方案》，按“三审”要求把好医院对外信息发布的关口，党委书记亲自进行最终审核。五是全面加强医院宣传工作，制定《沐川县人民医院通讯员管理办法》，共选出29位通讯员，负责每月对医院发展、医疗质量和安全、行业作风和党风廉政建设等方面的宣传，截至9月，医院宣传工作共接受沐川融媒体中心采访11次，累计发布微信公众号信息35期，稿件218篇，抖音视频2条，其中学习强国选用3篇，四川新闻网选用6篇，沐川融媒选用6篇，健康四川选用抗疫图片1张，积极宣传医院品牌，牢固树立了“一家负责任的医院”良好形象。

（10）处置工作存在差距、方法欠缺。

整改情况：

一是加强医务人员思想教育。健全服务规范，细化服务标准，公开服务承诺，干部职工文明用语、礼貌待人、规范服务，有效整治“冷、硬、拖、卡”等问题，且每年将医德医风纳入继续医学教育，变被动服务为主动服务，不断提高服务水平。二是深入开展普法教育。组织开展了反诈骗知识和心理干预疏导专题培训，切实增强干部职工民主法治观念和遵纪守法意识。三是加强监督管理。成立质控科和医疗质量考核小组，面向社会聘请医德医风监督员，广泛征集意见建议，设立医德医风举报箱，主动公布投诉、举报电话；建立《医院服务态度投诉单项考核管理办法》，持续加强医院作风行风建设，提高医疗服务质量。四是领导班子及分管领导、科室职工层层压实医德医风、作风建设责任，把服务满意度结果纳入科室绩效考核内容，将投诉举报与科室及个人绩效考核挂钩，促进服务态度转变，有效投诉同比下降64%，服务态度及群众口碑有效提升；经过教育整改，包括检验科周奕囡在内的很多同志，服务态度明显好转，服务意识明显提高。五是切实把纪律和规矩挺在前面。制定《沐川县人民医院党风廉洁风险迹象精细化记分管理实施细则》，进一步落实“两个责任”，实践监督执纪“四种形态”，防微杜渐、抓早抓小，有效关爱和保护干部。

4.党的领导作用发挥不够

（11）党委班子成员沟通不畅。

整改情况：

一是严格执行谈心谈话制度。制定《党委书记和院长定期沟通制度》《领导干部谈心谈话制度》，党委书记与班子成员、班子成员与分管部门中层干部常态化开展谈心谈话，畅通沟通渠道，形成工作合力。二是对党委委员及行政负责人进行管理能力培训提高。党委书记及院长分批参加西经医院管理研究院的培训班，提升管理水平；在卫健局的领导下，制定副院级领导绩效考核方案，已上报县政府待批。三是组织召开巡查整改专题民主生活会，班子成员认真撰写对照检查材料，相互结合实际开展批评和自我批评，达到了“批评－团结－批评”的目的。

（12）“三重一大”制度执行不到位。2020年购买大额劳保福利品，只在院办公会讨论，未提交党委会研究。

整改情况：

一是严格执行“三重一大”决策制度。“三重一大”事项需充分论证、层层把关，真正实现科学决策、民主决策，医院党委已于2019年印发《中共沐川县人民医院委员会“三重一大”决策制度》，并于2020年进行了修订完善，明确要求超过5万元的重大资金使用需经党委会议同意方可使用。二是修订医院财务管理制度。制定并印发医院《财务支出管理制度》《经费审批及报销制度》以及《公务接待管理办法》，要求各环节严格审核，“谁签字谁负责”，进一步规范财务管理。三是进一步规范院内采购程序。医院设备采购通过院内公开遴选招标代理机构，2020按照相关规定采取遴选方式确定了2家采购代理机构（四川宏正招标代理有限公司和四川乐盛招标代理有限公司）为我院合作代理机构，2021年5月和这2家公司续签了1年合同；2021年9月13日印发《招标采购管理暂时办法（试行）》，全院院内招标采购行为进行归口管理，由采购部门统一进行。四是定期进行审计，对发现问题及时纠正完善追责。

（13）支部书记带头作用发挥还存在差距。

整改情况：

一是加强党务干部的培训及管理。严格按照上级要求完成乐山市党务干部能力提升网络在线测试，强化党务干部党务知识学习，提升业务水平；发出了《关于十带头、十严禁——致全院各党支部和全体党员的防疫倡议书》，号召医院各党支部和全体党员在疫情防控中充分发挥基层党组织战斗堡垒和党员先锋模范作用。二是做好双培工作。争取把业务骨干发展成党员、党员培养成业务骨干，同时做好党员尤其是党支部书记和党支部委员的培养工作，鼓励大家创优争先，带头做事。三是督促党委班子成员加强对联系党支部党员干部的督导、教育，促进作用发挥。四是加强对支部工作指导，党委会每季度专题研究党建工作一次，听取支部工作汇报，了解联系党委委员工作开展、党支部党风廉政建设等情况，提出改进提升的指导性意见建议；医院党政办不定期调阅各党支部《工作手册》进行检查，指导党支部工作开展，推动党支部标准化建设。

整改进度：第5、6项已整改完成。第2、4、8、9、10、11、12、项已整改并长期坚持。第 1、3、7、13项正在持续整改中，需长期整改。

（二）在群众身边腐败问题和不正之风方面

1.履行全面从严治党责任有差距

（14）党委主体责任落实不到位。

整改情况：

一是党委书记严守“第一责任人”职责，加强对党风廉政建设的领导，每季度主动听取纪委工作汇报，医院纪委印发《2021年纪检工作计划》，制定《2021年医院纪检监察工作要点》，明确纪检工作重点。二是对班子成员分工进行合理调整，已向卫健局党组递交《关于对医院纪律检查委员会书记进行调整的请示》，待批复。三是每年召开一次专题党风廉政建设会议，每季度专题研究党风廉政建设及反腐败工作至少一次，组织召开党风廉政建设专题会、供货商廉政谈话会，研究部署党风廉政建设工作，进一步规范药品、耗材等购销行为。四是每年年底召开述责述廉会一次，听取行政班子、中层干部和党支部书记述责述廉。

（15）党委班子成员履行“一岗双责”不到位。

整改情况：

一是党委书记扛起党风廉政建设主体责任，每季度至少主动听取分管领导工作汇报一次，督促“一岗双责”落实。二是严格执行谈心谈话制度，班子成员与分管部门中层干部要定期谈心谈话，与被处分干部职工要谈心谈话，沟通提醒。三是深化廉政风险点防控，建立《廉政风险点排查及防控措施一览表》，对全院27个重点岗位排查廉政风险点94条，制定118条防控措施，切实落实医院主要负责人党风廉政建设主体责任、分管领导及科室负责人“一岗双责”。

（16）纪检干部能力不足，履职不到位。医院纪委工作属于“空转”。

整改情况：

一是健全完善纪检工作制度，加强重点部门重点人员监督，制定并印发《沐川县人民医院纪委工作制度》《2021年纪检工作计划》，制定《2021年医院纪检监察工作要点》，明确纪检工作重点，充分发挥医院纪委职能作用。二是纪委书记牵头，组织纪委委员、纪检监察室，每周对疫情疫情防控工作进行督查。重点检查预检分诊、发热门诊值守情况、住院病区“一患一陪护”制度执行情况，以及综防办履职情况，发出《新冠疫情督查情况通报》4期；2021年8月11日，党委书记、纪委书记对疫情防控措施落实不到位、存在问题整改不力的的外二科科主任、护士长进行提醒谈话，督促科室做好防控。三是选优配强纪检干部。2021年9月22日，医院党委已向卫健局党组递交了《关于对医院纪律检查委员会书记进行调整的请示》，待上级批复后进行纪委书记改选。四是强化纪检干部政治理论学习。要求纪检干部深入学习党章、党内法规和纪检监察相关业务知识，掌握党纪政纪有关规定，学会发现问题和查找问题线索的本领，提高履职能力。五是加强纪检干部履职保障，切实发挥监督作用。党委定期听取纪检干部工作汇报，研究讨论纪检工作改进措施，帮助纪检干部解决问题，支持纪检干部开展监督执纪工作。六是纪委全程参与人事招聘、项目招投标、干部选拔等重点工作，确保全过程的公平、公开、公正。受理党员向党组织的申诉1起，受理处置群众举报1起、上级转入信访案2起，对1名试用期中层干部转正进行廉政鉴定，对1名拟任中层干部进行任前考察，累计开展谈话提醒、集体约谈、个别访谈28人次，形成调查报告4份，有关问题均妥善解决。七是深化廉政风险点防控，建立《廉政风险点排查及防控措施一览表》，对全院27个重点岗位排查廉政风险点94条，制定118条防控措施。八是圆满完成上级纪检部门和上级党委交办的协助政治巡察、开展新冠肺炎防控、宣贯纪委全会精神等任务。

（17）纪检工作资料不规范。

整改情况：

一是已于8月底前，对巡察反馈的“谈话纪律不规范、谈话对象信息不完善”问题完成整改。同时对巡察反馈“调查报告无2名调查人员签字和领导审签”问题进行了补签完善。二是加强学习培训。争取采取走出去的办法，有计划的选派纪检监察干部到上级纪检机关参加业务知识培训、跟班学习，提升综合素质和业务能力。三是加强与派驻纪检组的对接。请派驻纪检组针对纪检工作记录、工作方式、工作流程等给予全方位指导，进一步规范纪检工作。四是加强专职纪检干部人员配置。

2．作风建设有差距

（18）部分医务人员责任心缺失。存在接诊医生严格执行首诊负责制落实不到位，部分医务人员缺乏制度的约束，相互推诿病人的现象，让患者较长时间得不到诊治。

整改情况：

一是建立健全医德医风规范和制度。医院成立了党委及纪委，形成在医院党政领导下，科室主任和护士长为直接责任人、党支部协助管理的医德医风管理体系，实行管业务就要管行风管医德医风，班子成员分工负责，纳入目标管理，与业务工作同部署、同检查、同考核、同奖惩；制定完善《医务人员医德规范及实施办法》《行政管理人员道德规范》等管理办法和制度，进一步加强对核心制度的培训学习力度，严格执行首诊、首问负责制，对巡察组反馈落实首诊负责制不到位的相关责任科室和责任人进行了绩效考核通报。二是加强医务人员思想教育。每年将医德医风纳入继续医学教育内容，提高医护人员的规范化服务意识。三是加强监督管理，医院成立了医疗质量控制科，建立了医疗质量考核小组，定期对十八项核心制度落实情况进行督导，跟踪形成后续改进记录，开展无记名问卷调查进行满意度评测等，对违反核心制度的人员和行为进行考核，结果与绩效挂钩，以督促改，有效提高诊疗服务质量和水平。四是加大惩处力度，医院于去年出台《关于医德医风单项考核方案》，对服务类有效投诉加大处罚，一次500元起，科室负责人负连带责任，提高首问首诊负责制度的落实。

（19）医患矛盾较为突出。

整改情况：

一是加强医务人员行为规范及服务意识培训。每年将医德医风纳入继续医学教育，积极开展普法教育，提高主动服务意识及服务水平的同时，增强干部职工法治观念和遵纪守法意识。二是加强考核力度。每年建立投诉台账，定期分析汇报，投诉情况与年终评优、晋升晋级挂钩；相关职能部门定期组织开展管理服务质控检查，纳入月度科内绩效考核，促进医务人员服务态度改善、服务质量提升，有效投诉同比下降64%。三是加强院内督导。形成在医院党政领导下，科室主任和护士长为直接责任人的医德医风建设院科两级管理，进一步深入开展优质护理服务和改善医疗服务行动计划工作，不断优化服务流程，改善就医环境，提高患者就医满意度。四是对信访反映检验科周奕囡服务态度不好等问题，由医院纪委牵头进行调查，纪委书记对该同志进行2次提醒谈话，并于2021年4月24日将调查报告交至巡察组。目前，该同志服务态度明显改善。

（20）行业作风专项治理整顿不到位。

整改情况：

一是加强医务人员医德医风和行业作风教育。利用多渠道进行正面宣传和反面警示教育，牢固树立“以病人为中心”的服务意识。二是纪委积极收集投诉举报信息。严格监督执纪，对违法违规行为零容忍。三是领导班子及分管领导、科室、职工层层压实医德医风、作风建设责任，并把服务满意度结果纳入科室绩效考核内容，将投诉举报与科室及个人绩效考核挂钩，促进服务态度转变。四是落实《廉洁风险迹象精细化计分》管理，有力提高医护人员遵规守纪、依法依规执业意识。五是制定《医德医风考评实施方案》，全体医务人员纳入考评系统，与年终考核、评先选优相结合；每逢节假日在管理群通报违反中央八项规定精神有关典型案例，进行警示提醒；印发《加强党风廉政建设开展收集科室收受患者锦旗等登记报告事项的通知》，加强对科室收受红包、礼金、回扣等事宜的管理力度。六是深入开展卫生健康行业领域突出问题专项整治。制定《关于开展卫生健康行业领域突出问题专项整治自查摸排整改工作方案》，共查出虚计、错计等不合理使用耗材行为254起，涉及金额0.125万元，已按照《医疗服务协议》对相关科室进行考核处理。

（21）执行医保政策不到位。医院在收费方面不规范，未将全部费用记入住院费用清单。

整改情况：

一是规范住院患者门诊缴费，原则上住院患者不能门诊缴费，对前期收取的相关费用，已责成医保科及相关科室退回患者。二是加强全院医保政策的学习、严格按照医保要求及物价标准收费，全面配合医保冠标工作，规范收费，对无标耗材不允许计费或缴费。三是对价格超过500元的自费项目必须有具体清单并明确告知患者，进行签字确认，充分尊重患者知情权和选择权。

（22）文风不够严谨。

整改情况：

一是立即对巡察反馈的相关记录进行改正完善，进一步规范公文格式，加强党政办工作人员公文写作等培训，提升公文处理水平，共派出2人参加县委党校组织的公文写作和档案管理知识培训。二是要求班子成员加强审核，落实审核责任，由党委书记终审，确保文风严谨、内容准确。

3.设备采购、院内工程项目建设不规范

（23）设备采购招标代理机构未进行公开遴选。

整改情况：

医院设备采购通过院内公开遴选招标代理机构，2020年3月27号在医院官网发布采购代理机构院内遴选公告，随后按照相关规定采取遴选方式确定了2家采购代理机构（四川宏正招标代理有限公司和四川乐盛招标代理有限公司）为我院合作代理机构，2021年5月和这2家公司续签了1年合同；我院2021年9月13日印发医院《招标采购管理暂时办法（试行）》，该办法第十五条第二项规定：社会采购代理公司由我院院内比选产生，原则上2年公开比选1次。

（24）采购程序不规范。

整改情况：

一是修订完善《医院招标采购管理办法》，进一步完善采购工作制度、方案，规范采购流程，并严格执行。二是对院内招标采购行为进行归口管理，由采购部门统一进行。三是纪委加大对招标采购的监督力度。四是严格财务审核，明确支付手续明细内容，把好支付关。五是定期组织人员对相关部门进行审计检查，及时发现解决问题。

（25）院内比选程序不规范。

整改情况：

一是对院内招标采购行为进行统一管理，修订完善《医院招标采购管理办法》并严格执行。我院自9月13日印发医院《招标采购管理暂时办法（试行）》，保证采购活动公平、公正、公开，并依法接受各方面监督，目前执行情况良好，采购程序规范且资料完整保存。二是加大纪委、审计部门对招标采购的监督。医院设立采购监督小组，由纪委、审计等人员组成，负责对采购全过程的审计及纪检监督，充分保证采购过程的合法、公正、公平性。三是严格财务审核，把好支付关。定期组织人员对相关部门进行审计检查，及时发现解决问题，确保医院招标采购各项环节、流程更加规范。

4．以病人为中心的服务理念不到位

（26）让“病人只跑一次”服务存在差距。

整改情况：

一是开展医德医风教育培训，树立服务观念。设立医德医风举报箱，主动公布投诉、举报电话。二是规范我院医疗行业规范服务用语和服务禁语，通过满意度调查进行效果评价，有效整治“冷、硬、拖、卡”等问题。三是规划完善门诊诊室设置，对患者就医指导进行规范，目前外科诊室已搬迁至门诊二楼，心超室搬迁至门诊三楼，目前二楼专科门诊装修改建工程处于公开招标阶段，工程完成后将有效改变就医流程不合理现象。四是门诊大厅一楼、三楼均设置门诊导医，提供便民咨询服务，群众就医更加方便快捷。

（27）医院信息化建设不够优化。

整改情况：

结合沐川县紧密型医共体建设工作，医院将信息化建设作为重点内容，正争取上级资金，开展以电子病历4级、智慧医院2星、互联互通四级乙等为目标的信息化建设。现项目正在申报中，建成后将全面提升我县医疗服务信息化水平和便民惠民服务能力。尤其是预约诊疗及便捷支付方面将得到提升。

（28）存在重复收取费用。

整改情况：

一是对巡察反馈赵某等多记费用情况，经查证，已责成外二科等相关科室退还多收费用。二是组织各科室认真学习物价收费标准及医保政策，严格按照标准记费，避免此类情况发生。三是接入“三医监管”平台，进一步规范医疗服务行为，提高医疗质量。

5.财务制度执行不规范。

（29）执行中央八项规定精神不到位。

整改情况：

一是健全医院公务接待、公务用车制度、出差管理、三公经费管理等财务制度并严格执行，公务接待严格执行先审批后接待。二是财务加强审核，对接待清单不齐的不予报销，严禁公务接待提供烟酒等违规物品，对超标准报销的差旅费及接待费由医院参与人员退回。三是下一步将加强对重点部门的审计。

（30）财务审核把关不严。

整改情况：

一是健全医院出差管理、三公经费管理制度并严格执行。二是要求财务加强报账审核，对清单不齐、内容不符的不予报销，对超标准报销的费用由当时参与人员退回。三是定期对重点部门进行审计。

整改进度：第17、18、19、21、22、23、24、25、28、29、30项已整改并长期坚持。第14、15、16、20、26、27项正在整改中，需长期整改。

（三）在领导班子、干部队伍和基层党组织建设方面

1.党委会议事决策不规范

（31）民主集中制落实不到位。

整改情况：

一是严格执行医院三重一大决策制度，要求各科室认真组织学习《“三重一大”决策制度》，“三重一大”事项须充分酝酿，经分管领导、院长、院办公会、党委会等层层审批、严格把关，无《“三重一大”事项请示审批表》的，党委会原则上不予上会。二是医院党委书记对“三重一大”制度执行不到位的科室负责人分别进行了提醒谈话，强化制度意识，对会议议定事项及时完成，强调时效性。三是财务审批严格审核，对资料不齐者，停止入账。四是党委书记坚持党委会议末位表态发言制度。

（32）议题酝酿不充分导致议而不决。

整改情况：

一是严格落实党委书记、院长会前沟通制度，重大议题会前班子成员之间进行充分沟通，基本达成一致后方上会讨论，提高决策效率。二是党委书记会前严格审核议题，充分论证，避免议而不决。三是医院党政办对提交院办公会和党委会的议题做到早收集、严把关，信息不全或未通过相关委员会论证的议题不上会。会前将上会议题相关内容资料发到相应工作群，以便参会人员充分酝酿。

（33）重要资金发放未经集体讨论。

整改情况：

一是党委已于2019年建立“三重一大”决策，明确要求超过5万元的重大资金使用需经党委会议同意方可调用。二是修订医院财务管理制度，按照国家有关财经法规，印发《公务接待管理办法》《财务支出管理制度》，加强财务管理，完善公务接待和费用支出审核流程，要求各环节严格审核，谁签字谁负责。三是财务科对账务支付严格审核把关，对资料不齐者不予办理，坚持原则。四是制定《医院经济合同管理暂行办法》，明确合同起草、审核、审计等各环节管理权限，严格合同管理。

2.党的组织建设工作有差距

（34）党建工作重视不够。

整改情况：

一是将党建工作纳入班子成员考核内容。二是建立《医院党委班子成员与党支部联系工作制度》，每季度召开一次支部工作促进会议，推进支部标准化建设。三是党委会每季度召开党支部联系会研究党建工作至少一次。四是印发《关于对2019年降低标准收缴党费人员进行补缴及进一步规范党费收缴管理的通知》，对巡察反馈我院2019年1月—2019年12月期间降低标准收缴党费的7名人员进行核算补缴，共计补缴2580.00元。五是要求各党支部认真组织学习《关于中国共产党党费收缴、使用和管理的规定》，并对2019年以来党费收缴情况开展自查，于2021年10月党费中，对自查发现的2021年1至9月党员党费“四舍”部分进行补收，共计8名党员，补缴党费66.00元。

（35）班子成员民主生活会对照检查材料不完整。

整改情况：

已按照干部管理要求，在党史学习教育专题民主生活上，班子成员对相关个人信息进行了报备，包括婚姻状况、个人财产状况等。

（36）支部组织生活会不规范。

整改情况：

一是认真组织学习上级和医院党委关于开展组织生活会相关文件，领会精神和实质，对标对表，按规范流程和标准动作组织开展好支部组织生活会，及时收集整理资料并归档。二是党委委员作为联系人参加支部组织生活会，指导组织生活会的开展。三是党委书记亲自督促门诊医技支部组织生活会的召开，完善会前准备，严肃认真开展批评与自我批评，做好会议记录。四是党委每季度召开一次支部工作促进会，对支部工作手册及相关资料进行调阅检查。

（37）党务干部业务不熟悉。党支部工作开展不扎实，支部手册记录不规范。

整改情况：

一是加强党务干部培训，通过选派参加西经管理研究院培训学习、组织院内培训等，不断提升党务干部业务素质和能力。二是10月底前，各党支部已对手册中的缺项漏项完成补充完善。三是认真开展党务干部党建基础知识的培训与考核，提升党务工作能力。四是重视支部手册的填写，建立对手册填写情况的抽查与考核制度。五是10月对本年度党费“四舍”情况开展自查，在当月完成补缴。

（38）发展党员程序不严谨。

整改情况：

一是组织党务工作者参加党员发展流程的培训和学习，党政办在支部工作促进会上为各支部委员作党员发展专题培训一次；严格按照党员发展流程进行审核、审批和上报工作，今年以来共接收5名预备党员，确认10名入党积极分子。二是加强党委委员对联系点党支部工作指导。三是组织人事科严格审核相关资料，对发展材料时间、内容、标准严格把关。巡察反馈的曾敏两人时间不符合要求问题，经查其第一次递交申请书实为2013年7月22日，确认为入党积极分子后，参加入党积极分子培训并考核合格，但因党员发展名额有限，一直未发得到发展，2018年又再次递交入党申请书后，被列为积极分子。四是注意对发展人员组织关系转接时的材料安全，避免因转接落实不到位导致的低级错误，今年办理3名党员组织关系转入，行后党支部转入退休党支部党员1名。

（39）整改反馈问题不够彻底。

整改情况：

一是制定完善整改工作方案，明确责任，细化分工，对存在问题进行有针对性地落实整改，将整改执行情况纳入考核。二是各党支部对手册中的缺项漏项进行补充完善，在10月县委组织部抽查中手册记录有明显提升。三是高度重视支部手册的填写，建立了对手册填写情况的抽查与考核制度，党政办不定期调阅各党支部《工作手册》进行检查，指导党支部工作开展，有效杜绝记录不规范情况的再次发生，推动党支部标准化建设。

3.干部队伍建设推进不力

（40）领导班子履职能力有待进一步提高。

整改情况：

一是待上级批复后拟对班子分工进行调整，分管工作合理化。二是培养班子后备干部。三是建立班子成员及中层干部定期向党委会汇报工作制度，并严格执行。

（41）人员招聘不规范。

整改情况：

一是进一步修订完善和细化医院人才招聘工作方案，将巡察组反馈的未及时作补充公告的问题写入医院方案中，并严格贯彻执行，待院长办公会、党委会讨论通过后执行。二是实行公开招聘，严格按照招聘流程进行。三是纪委加强对每次人才招聘各环节、全过程的监督，避免暗箱操作，医院人才招聘引进更加科学化、规范化，2021年共组织公开招聘各类专业技术人员28名，均严格按招聘流程进行。

（42）干部管理动真碰硬不够。

整改情况：

一是对巡察反馈的“目前廖雪雁仍然担任门诊部副主任并代理外三科护士长”问题，2021年6月15日，其外三科护士长职务已解聘。科室绩效扣罚已于2021年9月绩效中执行。二是加强对党委决策部署跟踪督办。党政办每月对党委会议决议事项进行汇总，填报《党委会决议事项完成进度跟踪表》，党委会及时掌握决策部署的完成进度，进行跟踪督办，提升决策执行效率。三是提升纪委执纪能力。拟定期选派纪检干部到上级纪检机关跟班学习、参加业务知识培训，提升业务能力，同时强化纪检干部的责任意识，加强自我监督，强化自我约束。四是落实干部处理影响期管理。对受党政纪处分和诫勉谈话的党员干部，建立《“影响期”干部台帐》，详细记录每名“影响期”对象的党政纪处分或组织处理措施实施时间、结束时间和影响期限，作为选拔任用和考核定级的重要参考。

（43）人才激励机制不完善。

整改情况：

一是加大人才培养激励机制。落实自学取得更高学历、进修、发表学术论文等激励政策，建立博（硕）士工作站管理办法。二是加大职称绩效系数差距。修订新的岗位绩效考核办法，自2021年9月起实施，提升全院人员晋升职称的积极性。三是通过支援专家的带教，营造比学赶超氛围。7月与乐山市精神病医院签订专科联盟协议，10月与乐山市中医医院签订肝胆胰脾和重症医学专科联盟协议，对方医院派出中级以上职称专家到院指导帮扶，明确双方责、权、利，优势互补。四是建立后备人才培养办法，提升青年骨干的进取意识。近4年来共选派55名中层干部和业务骨干参加管理培训班学习，成效显著。

（44）个别医务人员存在执业行为不规范。

整改情况：

一是健全规章制度。根据《四川省医务人员不良执业记分管理办法》，结合医院实际制定了《沐川县人民医院不良执业行为记分管理办法》，组织各科室人员认真学习。二是开展常态检查。每季度开展一次依法执业全面自查，不定时开展专项自查，2021年以来，累计开展全面自查2次，专项自查3次，下发整改通知书12份，已及时督促相关科室及时完成整改。三是加强医疗质量与安全考核。医务科、质控科每月督查临床医技科室十八项医疗核心制度整改落实情况，并将核心制度执行情况纳入科室绩效考核。

整改进度：第35项已完成整改，第31、32、33、34、36、38、39、41、42、44项已整改并长期坚持。第37、40、43项正在整改中，需长期整改。

三、下步工作打算

在接下来的工作中，医院将继续按照县委和县委巡察组的要求，以更高站位更实举措更严要求全面推进整改落实工作，持续深化巡察成果，真正把巡察整改落实到推动医院可持续高质量发展的行动上，为医院改革发展提供坚强动力，为人民群众提供更高水平、更加优质、更为满意的卫生健康服务。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0833-4602129；邮政信箱：沐川县沐溪镇城北路472号；电子邮箱：mcxrmyy@163.com。

中共沐川县人民医院委员会

2021年11月5日